Trudność w redukcji masy ciała
Problemy z odchudzaniem mimo wysiłków — wymaga oceny medycznej (hormonalnej, metabolicznej) i czasem farmakoterapii.
Objawy
O dolegliwości
Trudność w redukcji masy ciała mimo wysiłków może wynikać z: zaburzeń hormonalnych (niedoczynność tarczycy, PCOS, zespół Cushinga), insulinooporności, leków powodujących przyrost masy (sterydy, niektóre psychotropowe, antyhistaminiki), nawyków żywieniowych, zaburzeń odżywiania (BED — binge eating disorder), niedoborów (witamina D, B12).
W Atlanta Clinic ocena: pełen panel metaboliczny (TSH, glikemia, insulina + HOMA-IR, lipidogram, kortyzol — w wątpliwych), pomiar BMI, talii, składu ciała, wywiad żywieniowy, ocena leków. Wykluczenie wtórnych przyczyn.
Leczenie: korekta przyczyn wtórnych (substytucja tarczycy, leczenie PCOS, zmiana leków), edukacja żywieniowa i behawioralna, aktywność (150–300 min/tydz., siła + cardio), w wybranych przypadkach farmakoterapia (semaglutyd, liraglutyd, tirzepatyd, fentermin/topiramat). Chirurgia bariatryczna przy BMI ≥40 lub ≥35 z powikłaniami.
Najczęstsze pytania
Tak — w badaniach 15% redukcji masy w 68 tyg. Pierwszy farmakologiczny środek o tak dużej skuteczności.
Binge Eating Disorder — zaburzenie objadania się. Częste, ale często niediagnozowane. Wymaga ukierunkowanego leczenia (CBT, leki).
Tak — śmiertelność <0,5%, korzyści >> ryzyko u kwalifikowanych pacjentów. Daje trwałe efekty.
