Tendinopatia ścięgna Achillesa
Ból w obrębie ścięgna Achillesa — częsty problem biegaczy. Wymaga ekscentrycznych ćwiczeń (Alfredson protocol).
Objawy
O dolegliwości
Tendinopatia ścięgna Achillesa to częsta dolegliwość z przeciążenia — typowo u biegaczy, ale też u osób siedzących z długim chodzeniem. Dwa typy: środkowo-ścięgnista (mid-portion, 2–6 cm nad piętą) i przyczepowa (insertional, w miejscu przyczepu do pięty).
W Atlanta Clinic ocena: badanie kliniczne (palpacja, test Royal London, Arc sign), USG ścięgna (zmiany strukturalne, neowaskularyzacja), klasyfikacja stopnia.
Leczenie: ekscentryczne ćwiczenia (protokół Alfredsona — 3 serie po 15 powtórzeń, 2 x dziennie przez 12 tyg., na pochyłym podłożu), modyfikacja treningu, fala uderzeniowa, PRP w opornych przypadkach. NLPZ tylko krótko. Iniekcje sterydów odradzane (zerwanie).
Zalecane zabiegi
EPTE
EPTE (Electrolysis Percutaneous Technique) to nowoczesna metoda leczenia zmian tendinopatycznych i uszkodzeń tkanek miękkich z zastosowaniem mikroprądu galwanicznego. Prąd podawany jest bezpośrednio do miejsca zmiany przez cienką igłę pod kontrolą USG, wywołując miejscowy proces regeneracyjny. Zabieg jest mało inwazyjny, bardzo precyzyjny i skuteczny w leczeniu przewlekłych tendinopatii.
Fala uderzeniowa sucha
Fala uderzeniowa sucha (radialna) to metoda fizykoterapii wykorzystująca fale akustyczne do leczenia przewlekłych schórzeń ścięgien i tkanek miękkich. Zabiegi rozkładają zwapnienia, pobudzają gojenie tkanek i eliminują ból w tendinopatiach, ostrogi piętowej czy zapaleniu powęzii. Terapia jest nieinwazyjna i zwykle nie wymaga znieczulenia.
Najczęstsze pytania
Standardowy protokół ekscentrycznych ćwiczeń: opuszczanie się na piętach z pochyłej platformy, 3x15 powtórzeń, 2 x dziennie przez 12 tyg. Skuteczność udokumentowana.
W ostrej fazie — lepiej redukcja. Po 4–6 tyg. ekscentryków stopniowy powrót. Klucz: progresja kontrolowana.
U pacjentów z tendinopatią — większe ryzyko (3–5%). Stąd ostrożność przy nagłych obciążeniach i rezygnacja ze sterydów.
