Sztywność dłoni
Ograniczenie ruchomości dłoni — typowo RZS, choroba zwyrodnieniowa, Dupuytren, palec strzelający. Wymaga oceny ręki.
Objawy
O dolegliwości
Sztywność dłoni może wynikać z różnych przyczyn: RZS (sztywność poranna >1h, symetryczne), choroba zwyrodnieniowa stawów (DIP, PIP, CMC kciuka — guzki Heberdena, Boucharda), Dupuytren (postępujący przykurcz), palec strzelający, kapsulitis stawu nadgarstka.
W Atlanta Clinic ocena: testy kliniczne, badania krwi (CRP, RF, anty-CCP), USG (kluczowy w wczesnym RZS — synowit), RTG (zwyrodnienie). Diagnostyka różnicowa kluczowa.
Leczenie celowane: RZS — DMARDs, biologiczne; zwyrodnienie — leki, iniekcje sterydów, w zaawansowanej artroplastyka (CMC kciuka — Eaton-Glickel, Wilson); Dupuytren — PNF, kolagenaza, fasciektomia; palec strzelający — iniekcja sterydu lub uwolnienie pochewki.
Zalecane zabiegi
Operacja przykurczu Dupuytrena
Operacja przykurczu Dupuytrena to zabieg chirurgiczny polegający na nacięciu lub usunięciu zgrubiałej powięzi dłoni powodującej nieodwracalne przykurcze palców. Przywraca ruchomość palców, umożliwiając powrót do codziennych czynności i pracy.
Najczęstsze pytania
RZS — symetryczna, >1h, towarzyszą obrzęki. Zwyrodnienie — krótka <30 min, asymetryczna, guzki Heberdena.
Wymiana stawu siodełkowego u podstawy kciuka. Daje znaczącą poprawę u pacjentów z bólem ograniczającym funkcję.
Tak — w wczesnym RZS, zwyrodnieniu, po operacji. Fizjoterapia ręki kluczowa.
