Silny ból pleców po złamaniu
Ostry ból po złamaniu kompresyjnym kręgu — najczęściej osteoporotycznym. Wymaga analgezji, obserwacji, czasem wertebroplastyki.
Objawy
O dolegliwości
Silny ból pleców po złamaniu kompresyjnym kręgu (najczęściej osteoporotycznym, rzadziej pourazowym lub patologicznym) wymaga aktywnego postępowania. Bez leczenia może utrzymywać się tygodniami, prowadząc do unieruchomienia, dalszej utraty masy kostnej, depresji.
W Atlanta Clinic ocena: RTG (potwierdzenie złamania), MR (ocena świeżości — STIR pokazuje obrzęk szpiku w świeżych złamaniach), DXA (osteoporoza), wykluczenie patologicznego tła (badania krwi, ewentualnie biopsja).
Leczenie: analgezja (paracetamol, opioidy w ostrej fazie), gorset 4–6 tyg., wczesna mobilizacja. W silnym, opornym bólu — wertebroplastyka lub kifoplastyka (iniekcja cementu). Leczenie osteoporozy obowiązkowe (bisfosfoniany, denosumab, teryparatyd) — zapobiega kolejnym.
Zalecane zabiegi
Kifoplastyka
Kifoplastyka to małoinwazyjny zabieg operacyjny stosowany w leczeniu złamań kompresyjnych kręgów, najczęściej spowodowanych osteoporozą lub przerzutami nowotworowymi. Przez małe nacięcie wprowadza się balon, który przywraca wysokość kręgu, a następnie przestrzeń wypełnia się cementem kostnym. Zabieg przynosi szybką ulgę w bólu i stabilizuje kręgosłup.
Wertebroplastyka
Wertebroplastyka to małoinwazyjny zabieg operacyjny polegający na wstrzyknięciu cementu kostnego do złamanego kręgu przez cienką igłę. Stosowana w leczeniu bólowych złamań osteoporotycznych i przerzutowych kręgów, przynosi szybką ulgę w bólu i stabilizuje kręg.
Najczęstsze pytania
Iniekcja cementu kostnego do złamanego trzonu — stabilizuje, zmniejsza ból. Procedura ambulatoryjna, krótka rekonwalescencja.
Stopniowo: leżenie 2–3 dni, mobilizacja w gorsecie 4–6 tyg., pełen powrót po 3 mies.
Tak — 5-krotnie. Stąd po pierwszym obowiązkowe leczenie osteoporozy.
