Osteoporotyczne złamanie kręgu
Złamanie kompresyjne trzonu kręgu w przebiegu osteoporozy — często „ciche", wykrywane w RTG po obniżeniu wzrostu. Wymaga leczenia osteoporozy.
Objawy
O dolegliwości
Osteoporotyczne złamanie kręgu (kompresyjne) to złamanie trzonu kręgu po niewielkim urazie lub spontaniczne, w przebiegu osteoporozy. Najczęściej w odcinku piersiowym i lędźwiowym (Th-L). Część złamań jest „cicha" — pacjent nie pamięta urazu, ale postępujące pogarszanie postawy i obniżanie wzrostu są diagnostyczne.
W Atlanta Clinic diagnostyka: RTG kręgosłupa (klin trzonów, obniżenie wysokości >20%), DXA (potwierdzenie osteoporozy), MR (przy wątpliwościach co do wieku złamania — świeże świecą w STIR), badania metaboliczne (witamina D, wapń, PTH, TSH, parametry nerkowe). Wykluczenie patologicznego (przerzutowego) tła.
Leczenie: analgezja (paracetamol, opioidy w ostrej fazie), ortezowanie krótkie, wczesna mobilizacja, fizjoterapia (wzmacnianie mięśni grzbietu). W wybranych przypadkach wertebroplastyka lub kifoplastyka (iniekcja cementu — szybka analgezja). Leczenie osteoporozy obowiązkowe (bisfosfoniany, denosumab, teryparatyd) — zapobiega kolejnym.
Zalecane zabiegi
Kifoplastyka
Kifoplastyka to małoinwazyjny zabieg operacyjny stosowany w leczeniu złamań kompresyjnych kręgów, najczęściej spowodowanych osteoporozą lub przerzutami nowotworowymi. Przez małe nacięcie wprowadza się balon, który przywraca wysokość kręgu, a następnie przestrzeń wypełnia się cementem kostnym. Zabieg przynosi szybką ulgę w bólu i stabilizuje kręgosłup.
Wertebroplastyka
Wertebroplastyka to małoinwazyjny zabieg operacyjny polegający na wstrzyknięciu cementu kostnego do złamanego kręgu przez cienką igłę. Stosowana w leczeniu bólowych złamań osteoporotycznych i przerzutowych kręgów, przynosi szybką ulgę w bólu i stabilizuje kręg.
Najczęstsze pytania
Iniekcja cementu kostnego do złamanego trzonu — stabilizuje, zmniejsza ból. Procedura ambulatoryjna, krótka rekonwalescencja. Wskazania: silny ból, nieskuteczna analgezja.
Tak — 5-krotnie. Stąd po pierwszym złamaniu obowiązkowe wdrożenie leczenia osteoporozy.
Stopniowo: leżenie tylko 2–3 dni, później mobilizacja w ortezie 4–6 tyg. Pełen powrót po 3 mies., zależnie od ciężkości.
