Przewlekły ból kręgosłupa z niestabilnością
Ból kręgosłupa z udokumentowaną niestabilnością segmentu — często wymaga stabilizacji chirurgicznej.
Objawy
O dolegliwości
Przewlekły ból kręgosłupa z niestabilnością to ból mechaniczny wynikający z patologicznej ruchomości segmentu. Najczęściej w odcinku lędźwiowym (L4-L5 — kręgozmyk zwyrodnieniowy lub po dyskektomii). RTG czynnościowe ujawnia nadmierne przesunięcie (>4 mm) lub kątowe (>10°).
W Atlanta Clinic ocena: RTG czynnościowe (gold standard niestabilności), MR (struktury miękkie), ocena kliniczna. Decyzja terapeutyczna na podstawie nasilenia bólu, stopnia niestabilności i wieku pacjenta.
Leczenie zachowawcze: fizjoterapia stabilizacyjna (mięśnie głębokie — multifidi, transversus), ortezy w okresach zaostrzeń, blokady, modyfikacja aktywności. Operacja (spondylodeza — TLIF, PLIF, ALIF) — przy bólu opornym >6 mies., progresji ślizgu lub deficytach neurologicznych. Daje stabilność i często znaczącą ulgę.
Zalecane zabiegi
Stabilizacje międzytrzonowe
Stabilizacje międzytrzonowe to zabiegi chirurgiczne polegające na trwałym połączeniu dwóch lub więcej kręgów za pomocą implantów w celu eliminacji bólu i stabilizacji kręgosłupa. Stosowane w leczeniu zdegenerowanych krążków międzykręgowych, kręgozmyków i niestabilności kręgosłupa.
Najczęstsze pytania
Operacja zespolenia segmentu kręgosłupa — usunięcie dysku, wstawienie implantu (cage), zespolenie tytanowymi śrubami. Daje trwałą stabilizację.
Tak — usztywnia segment. Globalna ruchomość kręgosłupa zmienia się minimalnie (kompensacja sąsiednich segmentów).
Powrót do pracy 6–12 tyg. (zależnie od typu zabiegu), pełen powrót do aktywności po 6 mies.
