Postępujący przykurcz palców
Choroba Dupuytrena — postępujące zwłóknienie rozcięgna dłoniowego. Wymaga leczenia: PNF, kolagenaza lub fasciektomia.
Objawy
O dolegliwości
Postępujący przykurcz palców to klasyczny obraz choroby Dupuytrena — zwłóknienia rozcięgna dłoniowego. Powstają guzki, sznury podskórne, stopniowo przykurczają palec — najczęściej IV i V. Postęp w latach. Częstsza u mężczyzn, w obciążeniu rodzinnym, u osób z cukrzycą i alkoholizmem.
W Atlanta Clinic ocena obejmuje testy kliniczne (test Hueston — pacjent kładzie dłoń na stole; jeśli nie może, to przykurcz wymaga leczenia), pomiar kąta przykurczu, ocenę progresji w czasie. Klasyfikacja Tubiana wg stopnia.
Leczenie celowane: fasciotomia igłowa (PNF — minimalnie inwazyjna, krótka rekonwalescencja, ryzyko nawrotu), kolagenaza (CCH — iniekcja enzymatyczna), klasyczna fasciektomia (przy zaawansowanych przykurczach — najtrwalsza, ale dłuższa rekonwalescencja). Decyzja indywidualna.
Zalecane zabiegi
Operacja przykurczu Dupuytrena
Operacja przykurczu Dupuytrena to zabieg chirurgiczny polegający na nacięciu lub usunięciu zgrubiałej powięzi dłoni powodującej nieodwracalne przykurcze palców. Przywraca ruchomość palców, umożliwiając powrót do codziennych czynności i pracy.
Najczęstsze pytania
Fasciotomia igłowa — przecięcie zwłóknienia rozcięgna igłą, ambulatoryjnie. Mniej inwazyjna niż fasciektomia, krótsza rekonwalescencja, ale ryzyko nawrotu wyższe.
Iniekcja enzymu rozkładającego kolagen rozcięgna. Skuteczna w łagodnych do umiarkowanych przykurczów. Mniej inwazyjna niż fasciektomia.
Tak — to przewlekła choroba. Po PNF nawrót w ciągu 3–5 lat u 50–80%, po fasciektomii — 20–40%. Decyzja po omówieniu z chirurgiem ręki.
