Ograniczenie wyprostu palców
Niemożność wyprostowania palca — typowo choroba Dupuytrena, palec strzelający lub zerwanie ścięgna prostownika. Wymaga ortopedycznej oceny ręki.
Objawy
O dolegliwości
Ograniczenie wyprostu palców może wynikać z choroby Dupuytrena (zwłóknienie rozcięgna dłoniowego, postępujący przykurcz), palca strzelającego (zwężenie pochewki ścięgna), zerwania ścięgna prostownika (po urazie — palec młotkowaty), zwyrodnienia stawów międzypaliczkowych.
W Atlanta Clinic ocena obejmuje testy kliniczne (test Hueston — Dupuytren), badanie struktury (palpacja zgrubienia rozcięgna, węzłów), USG (ocena ścięgien), RTG (zmiany kostne, podwichnięcia). Często rozpoznanie kliniczne wystarcza.
Leczenie: Dupuytren — fasciotomia igłowa (PNF — minimalnie inwazyjna), kolagenaza (CCH — iniekcja enzymatyczna), klasyczna fasciektomia (przy zaawansowanych przykurczach); palec strzelający — iniekcja sterydu (skuteczna w 70%), w razie nawrotu — uwolnienie chirurgiczne; zerwanie ścięgna — leczenie zachowawcze (szyna) lub naprawa.
Zalecane zabiegi
Operacja przykurczu Dupuytrena
Operacja przykurczu Dupuytrena to zabieg chirurgiczny polegający na nacięciu lub usunięciu zgrubiałej powięzi dłoni powodującej nieodwracalne przykurcze palców. Przywraca ruchomość palców, umożliwiając powrót do codziennych czynności i pracy.
Najczęstsze pytania
Zwłóknienie rozcięgna dłoniowego — rośnie podskórny węzeł, który stopniowo przykurcza palec (najczęściej IV i V). Postęp w latach. Leczenie: PNF, kolagenaza, fasciektomia.
W łagodnych — iniekcja sterydu wystarcza. W nawracających lub przewlekłych — uwolnienie pochewki A1 (krótka procedura, znieczulenie miejscowe).
Fasciotomia igłowa — przecięcie zwłóknienia rozcięgna igłą, w warunkach ambulatoryjnych. Mniej inwazyjna niż fasciektomia, krótsza rekonwalescencja.
