Osłabienie kości w przebiegu osteoporozy
Zaawansowana osteoporoza z istotnym ryzykiem złamań — wymaga intensywnego leczenia farmakologicznego i profilaktyki upadków.
Objawy
O dolegliwości
Osłabienie kości w przebiegu zaawansowanej osteoporozy (T-score ≤-2,5 z towarzyszącymi złamaniami) wymaga aktywnego, wieloskładnikowego leczenia. Każde kolejne złamanie zwiększa ryzyko następnych — kaskada złamań to kluczowy problem kliniczny.
W Atlanta Clinic ocena obejmuje pełną diagnostykę osteoporozy (DXA, FRAX, badania metaboliczne) plus identyfikację złamań „cichych" (RTG kręgosłupa, ocena obniżenia wzrostu), wykluczenie wtórnych przyczyn. Ocena ryzyka upadków (test wstawania z krzesła, równowaga).
Leczenie: intensyfikacja farmakoterapii — często teryparatyd (anaboliczny) lub romosozumab w pierwszej linii dla zaawansowanej osteoporozy, później kontynuacja bisfosfonianami. Profilaktyka upadków (fizjoterapia równowagi, modyfikacja domu, suplementacja D, korekcja wzroku/słuchu).
Zalecane zabiegi
Kifoplastyka
Kifoplastyka to małoinwazyjny zabieg operacyjny stosowany w leczeniu złamań kompresyjnych kręgów, najczęściej spowodowanych osteoporozą lub przerzutami nowotworowymi. Przez małe nacięcie wprowadza się balon, który przywraca wysokość kręgu, a następnie przestrzeń wypełnia się cementem kostnym. Zabieg przynosi szybką ulgę w bólu i stabilizuje kręgosłup.
Wertebroplastyka
Wertebroplastyka to małoinwazyjny zabieg operacyjny polegający na wstrzyknięciu cementu kostnego do złamanego kręgu przez cienką igłę. Stosowana w leczeniu bólowych złamań osteoporotycznych i przerzutowych kręgów, przynosi szybką ulgę w bólu i stabilizuje kręg.
Najczęstsze pytania
Lek anaboliczny — pobudza tworzenie kości (a nie tylko hamuje resorpcję). Stosowany przez 24 mies. w ciężkiej osteoporozie. Po nim kontynuacja bisfosfonianem.
Tak — fizjoterapia równowagi, ćwiczenia siłowe, modyfikacja domu (oświetlenie, dywaniki, łazienka), korekta wzroku i słuchu, eliminacja leków sedujących.
Tak — niemal zawsze pilna (24–48h). Endoprotezoplastyka biodra. Bez operacji ryzyko zgonu w pierwszym roku 30%.
