Niedoczynność tarczycy
Obniżona produkcja hormonów tarczycy — najczęściej w przebiegu Hashimoto. Daje zmęczenie, przyrost masy, marznięcie. Wymaga substytucji.
Objawy
O dolegliwości
Niedoczynność tarczycy to obniżona produkcja hormonów (T3, T4) — najczęściej w przebiegu choroby Hashimoto, po operacji tarczycy lub leczeniu jodem radioaktywnym, rzadziej polekowa lub wtórna (z przysadki). Charakterystyczny wzrost TSH, spadek fT4. Subkliniczna — TSH podwyższone, fT4 prawidłowe.
W Atlanta Clinic diagnostyka: TSH, fT4, anty-TPO, anty-Tg, USG tarczycy, panel uzupełniający (lipidogram, morfologia, ferrytyna, witamina D). Pierwszy raz potwierdzamy podwyższone TSH w drugim oznaczeniu po 4–6 tyg. (eliminacja błędu).
Leczenie: lewotyroksyna w dawce indywidualnie dobranej (zwykle 1,6 µg/kg/dobę), kontrola TSH co 6–8 tyg. do wyrównania, potem co 6–12 mies. Lek przyjmowany rano, na czczo, 30–60 min przed posiłkiem i lekami. Subkliniczną leczymy przy TSH >10 lub objawach.
Najczęstsze pytania
W Hashimoto — najczęściej tak. Po operacji tarczycy — zawsze. W subklinicznej — czasem można odstawić po wyrównaniu czynników wtórnych.
Subiektywnie poprawa po 2–4 tyg., normalizacja TSH po 6–8 tyg. Tytrowanie dawki do osiągnięcia normy może zająć 3–6 mies.
Pośrednio — niedobory jodu, selenu, witaminy D, żelaza pogarszają funkcję. Diety eliminacyjne tylko po konsultacji. Pora przyjmowania leku ważna (na czczo).
