Cukrzycowa choroba nerek
Najczęstsze przewlekłe powikłanie cukrzycy — uszkodzenie nerek. Wczesna diagnostyka i leczenie spowalniają progresję.
Objawy
O dolegliwości
Cukrzycowa choroba nerek (DKD) to mikronaczyniowe powikłanie cukrzycy — najczęstsza przyczyna schyłkowej niewydolności nerek na świecie. Rozwija się stopniowo: hiperfiltracja → mikroalbuminuria → makroalbuminuria → spadek eGFR → niewydolność nerek wymagająca dializy/przeszczepu.
W Atlanta Clinic raz w roku każdy pacjent z cukrzycą ma wykonywany ACR (stosunek albuminy do kreatyniny w moczu) i eGFR. Wczesne wykrycie pozwala intensywnie leczyć i znacząco spowolnić progresję.
Leczenie: ścisła kontrola glikemii (HbA1c), agresywne leczenie ciśnienia (cel <130/80), ACEI/ARB jako pierwszy rzut (nefroprotekcja), flozyny (zmniejszają progresję DKD i ryzyko sercowo-naczyniowe), modyfikacja diety, prewencja czynników ryzyka.
Zalecane zabiegi
Leczenie powikłań cukrzycy, w tym stopy cukrzycowej
Leczenie powikłań cukrzycy obejmuje kompleksową opiekę nad pacjentami ze stopami cukrzycowymi, neuropatią i chorobami naczyń. Celem jest zapobieganie amputacjom i innym poważnym następstwom choroby poprzez wczesną interwencję i regularny monitoring.
Najczęstsze pytania
Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu — najczulszy wskaźnik wczesnego uszkodzenia nerek. ACR ≥30 mg/g — mikroalbuminuria, wymaga interwencji.
Tak — wczesne, agresywne leczenie spowalnia progresję o lata. Wielu pacjentów z dobrze leczoną DKD nigdy nie dochodzi do dializy.
U pacjentów z cukrzycą typu 2 i DKD — niemal zawsze tak. Flozyny dramatycznie spowalniają progresję uszkodzenia nerek.
