Zmienna glikemia i hipoglikemie
Wahania glikemii z hipoglikemiami u pacjenta z cukrzycą — wymaga modyfikacji terapii.
Objawy
O dolegliwości
Zmienna glikemia z częstymi hipoglikemiami u pacjenta z cukrzycą sygnalizuje nieoptymalne leczenie. Czynniki: zbyt agresywna insulinoterapia, błędy w dawkowaniu, nieregularne posiłki, zmienna aktywność, zaburzenia hormonalne (niedoczynność tarczycy, niedoczynność nadnerczy), zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
W Atlanta Clinic ocena: szczegółowy wywiad, profil glikemiczny (CGM — Continuous Glucose Monitoring kluczowy), HbA1c (czasem fałszywie niskie przy częstych hipoglikemiach), ocena schematu terapii, badania uzupełniające.
Leczenie: modyfikacja schematu insulinoterapii (zmniejszenie dawek, lepsze dopasowanie), wprowadzenie CGM (ciągły monitoring — zmniejsza hipoglikemie 30–50%), pompa insulinowa w wybranych przypadkach. Edukacja pacjenta.
Zalecane zabiegi
Diagnostyka i leczenie cukrzycy typu 3
Diagnostyka i leczenie cukrzycy typu 3 dotyczy specyficznych postaci cukrzycy wtórnej — m.in. związanych z chorobami trzustki, endokrynopatiami, działaniem leków lub rzadkimi defektami genetycznymi. Postępowanie obejmuje identyfikację przyczyny, odpowiednie leczenie choroby podstawowej i wyrównanie glikemii. Indywidualne podejście terapeutyczne jest tu szczególnie ważne ze względu na różnorodność etiologii.
Najczęstsze pytania
Ciągły monitoring glikemii — sensor mierzący glukozę co 5–15 min, dane na smartfonie. Zmniejsza hipoglikemie znacząco.
W cukrzycy typu 1 — refundowane. Typ 2 — w wybranych grupach.
Precyzyjne dawkowanie insuliny, integracja z CGM (closed-loop). Daje najlepsze efekty u motywowanych pacjentów.
