Stłuszczenie wątroby
NAFLD — niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Często bezobjawowe, ale może postępować do zapalenia, marskości, raka.
Objawy
O dolegliwości
Stłuszczenie wątroby (NAFLD — Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) to gromadzenie tłuszczu w hepatocytach >5%. Najczęstsza przewlekła choroba wątroby (25% populacji). Najczęściej towarzyszy otyłości, cukrzycy typu 2, dyslipidemii (zespół metaboliczny). Spektrum: NAFL (samo stłuszczenie) → NASH (zapalenie) → włóknienie → marskość → rak.
W Atlanta Clinic diagnostyka: ALT (często podwyższone), USG wątroby (echogeniczna, „jasna"), elastografia (FibroScan — ocena włóknienia), wykluczenie wtórnych przyczyn (alkohol, leki, wirusy). W razie wskazań biopsja wątroby (gold standard NASH).
Leczenie: redukcja masy ciała o 7–10% — kluczowa. Daje regresję stłuszczenia. Dieta śródziemnomorska, aktywność. Leczenie cukrzycy (semaglutyd, pioglitazon udokumentowane w NASH), statyna w dyslipidemii. Witamina E w NASH bez cukrzycy. Resmetirom — najnowszy lek dedykowany NASH.
Zalecane zabiegi
Leczenie otyłości
Leczenie otyłości obejmuje ocenę przyczyn nadmiernej masy ciała, zalecenia dotyczące odżywiania i aktywności fizycznej oraz — gdy są wskazania — leczenie farmakologiczne. Celem jest poprawa zdrowia i trwała zmiana nawyków.
Leczenie zespołu metabolicznego
Leczenie zespołu metabolicznego to kompleksowe postępowanie obejmujące terapię otyłości brzusznej, insulinooporności, nadciśnienia tętniczego i dyslipidemii. Celem jest redukcja ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy typu 2 poprzez modyfikację stylu życia i farmakoterapię.
Najczęstsze pytania
Tak — przy redukcji masy 7–10%. Po 6 mies. ALT zwykle wraca do normy.
NAFLD — szerokie pojęcie obejmujące stłuszczenie. NASH — z aktywnym zapaleniem (postępujące). NASH wymaga aktywnego leczenia.
Nieinwazyjna ocena sztywności wątroby (włóknienia). Zastępuje biopsję u większości pacjentów.
