Rwa kulszowa
Ból promieniujący wzdłuż nerwu kulszowego — od pośladka do nogi. Najczęściej z dyskopatii L4/L5 lub L5/S1.
Objawy
O dolegliwości
Rwa kulszowa (sciatica) to klasyczny zespół bólowy z ucisku nerwu kulszowego (L4-S3) lub jego korzeni (najczęściej L5, S1). Charakterystyczny ból promieniujący od pośladka, przez tylno-boczną stronę uda, do łydki, czasem stopy. Najczęściej z dyskopatii L4/L5 lub L5/S1, rzadziej z innych przyczyn (zespół m. gruszkowatego, guz).
W Atlanta Clinic diagnostyka: testy kliniczne (Lasegueʼa, Bragarda), badanie neurologiczne (siła, refleksy, czucie), MR kręgosłupa lędźwiowego (gold standard), w razie wskazań EMG.
Leczenie zachowawcze: fizjoterapia, leki (NLPZ, gabapentynoidy, krótka kuracja sterydem), blokady epiduralne lub korzeniowe pod USG/RTG. Operacja (mikrodiscektomia) — przy opornym bólu (>6 tyg.), deficytach neurologicznych, zespole ogona końskiego (alarmowo).
Zalecane zabiegi
Blokady parawertebralne / przeciwbólowe
Blokady parawertebralne to precyzyjne iniekcje środków znieczulających i/lub przeciwzapalnych wykonywane w okolicę kręgosłupa, mające na celu szybkie zniesienie bólu. Stosuje się je w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu kręgosłupa, rwy kulszowej, brachalgii i innych zespołów bólowych. Efekt może utrzymywać się od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Dyscektomia
Dyscektomia to zabieg operacyjny polegający na usunięciu uszkodzonego lub przepuklinowego dysku międzykręgowego, który uciska nerwy lub rdzeń kręgowy. Wykonywana metodą klasyczną lub małoinwazyjną, przynosi szybką ulgę w bólu korzeniowym i przywraca sprawność kończyn. Wskazana szczególnie w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego.
Terapia Orthokine
Terapia Orthokine to metoda biologiczna oparta na wstrzyknięciu do stawu surowicy uzyskanej z krwi pacjenta, bogatej w naturalne inhibitory cytokin zapalnych. Działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo w chorobie zwyrodnieniowej stawów oraz dyskopatii, stymulując jednocześnie procesy regeneracyjne.
Usunięcie przepukliny dysku metodą endoskopową (techniką Max More)
Endoskopowe usunięcie przepukliny dysku to małoinwazyjny zabieg kręgosłupa wykonywany przez niewielkie dojście, z użyciem kamery i precyzyjnych narzędzi. Celem zabiegu jest odbarczenie uciskanego nerwu i zmniejszenie objawów takich jak ból promieniujący do nogi lub ręki, drętwienie i osłabienie.
Najczęstsze pytania
Przy bólu >6 tyg. lub deficytach neurologicznych — tak. Wcześniej często niepotrzebny.
60–80% pacjentów ma znaczną poprawę w ciągu 6 tyg. zachowawczego leczenia. Część przepuklin ulega resorpcji w 6–12 mies.
Małoinwazyjne usunięcie fragmentu dysku uciskającego korzeń. Skuteczność 90% w zlokalizowanej, opornej rwie.
