Podrażnienie korzeni nerwowych
Radikulopatia — typowo z powodu dyskopatii lub stenozy. Daje ból promieniujący, drętwienia, czasem osłabienie. Wymaga diagnostyki MR.
Objawy
O dolegliwości
Podrażnienie korzeni nerwowych (radikulopatia) to objawy wynikające z ucisku lub zapalenia korzenia rdzeniowego — najczęściej w wyniku dyskopatii lub stenozy kanału kręgowego. Ból promieniuje wzdłuż dermatomu (rwa kulszowa — L5/S1, rwa udowa — L3/L4, w odcinku szyjnym — wzdłuż konkretnego dermatomu kończyny górnej).
W Atlanta Clinic diagnostyka: wywiad (charakter promieniowania), badanie kliniczne (testy Lasegueʼa, Bragarda, refleksy, czucie, siła mięśni), MR kręgosłupa (gold standard — pokaże ucisk korzenia), w razie wskazań EMG.
Leczenie zachowawcze pierwszej linii: fizjoterapia (mobilizacja, ćwiczenia), leki (NLPZ, gabapentynoidy, czasem krótka kuracja sterydem doustnym), blokady epiduralne lub korzeniowe pod USG/RTG. Operacja (mikrodiscektomia, dekompresja) — przy opornym bólu, deficytach neurologicznych, zespole ogona końskiego (alarmowo).
Zalecane zabiegi
Blokady parawertebralne / przeciwbólowe
Blokady parawertebralne to precyzyjne iniekcje środków znieczulających i/lub przeciwzapalnych wykonywane w okolicę kręgosłupa, mające na celu szybkie zniesienie bólu. Stosuje się je w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu kręgosłupa, rwy kulszowej, brachalgii i innych zespołów bólowych. Efekt może utrzymywać się od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Najczęstsze pytania
>80% pacjentów leczy się zachowawczo. Operacja — przy opornym bólu, deficytach lub zespole ogona końskiego.
Stan alarmowy — ucisk wielu korzeni końcowych: nietrzymanie moczu/stolca, znieczulenie krocza, obustronne osłabienie kończyn. Pilna operacja w ciągu 24–48h.
Mają działanie zarówno przeciwbólowe, jak i przeciwzapalne. Pomagają „przeczekać" ostrą fazę dla rehabilitacji. Nie leczą strukturalnej patologii, ale dają długotrwałą ulgę u części pacjentów.
