Przewlekłe bóle głowy
Bóle głowy >15 dni miesięcznie przez >3 mies. — wymagają diagnostyki i często wieloskładnikowego leczenia.
Objawy
O dolegliwości
Przewlekłe bóle głowy to bóle utrzymujące się >15 dni w miesiącu przez >3 miesiące. Najczęstsze typy: migrena przewlekła, ból napięciowy przewlekły, bóle głowy z odbicia (po nadużywaniu leków przeciwbólowych), klasterowy. Wymagają systematycznej diagnostyki i indywidualnego leczenia.
W Atlanta Clinic ocena obejmuje wywiad (charakter, częstość, czynniki wyzwalające, leki przyjmowane), badanie neurologiczne, kalendarz bólów głowy, w razie wskazań MR mózgu (wykluczenie organicznych przyczyn). Częste czynniki: stres, brak snu, kofeina, alkohol, hormony.
Leczenie: profilaktyczne (beta-blokery, topiramat, amitryptylina, w migrenie też botoks lub leki anty-CGRP), leki doraźne (tryptany, NLPZ — ograniczone, by nie wywołać bólu z odbicia), modyfikacja stylu życia (sen, dieta, ruch, redukcja stresu). CBT — skuteczne uzupełnienie.
Zalecane zabiegi
Leczenie zespołu Klippela-Feila
Leczenie zespołu Klippela-Feila obejmuje diagnostykę, kontrolę objawów oraz dobór postępowania przy wrodzonych zrostach kręgów szyjnych. Celem leczenia jest zmniejszenie bólu, poprawa bezpieczeństwa ruchu i ograniczenie ryzyka powikłań związanych z niestabilnością lub uciskiem na struktury nerwowe.
Najczęstsze pytania
Bóle wywołane lub utrwalone przez nadużywanie leków przeciwbólowych (>10 dni/mies. tryptany, >15 dni paracetamol/NLPZ). Wymaga „odstawienia" leków — paradoksalnie, by ustąpić.
W migrenie przewlekłej — tak (udokumentowane w badaniach klinicznych). Iniekcje co 3 mies. Skuteczność u większości pacjentów.
Najnowsze leki w migrenie (erenumab, fremanezumab) — przeciwciała blokujące CGRP. Wysoka skuteczność, dobry profil bezpieczeństwa, ale drogie.
