Problemy ze zrostem po urazie ortopedycznym
Opóźniony lub brak zrostu po urazie — wymaga oceny przyczyn (palenie, cukrzyca, niestabilność) i intensyfikacji leczenia.
Objawy
O dolegliwości
Problemy ze zrostem po urazie ortopedycznym (delayed union, nonunion) to istotny problem. Czynniki ryzyka: palenie, cukrzyca, NLPZ przewlekłe, niestabilna stabilizacja, brak ukrwienia, niedobór D i wapnia, infekcja. Bez interwencji ryzyko amputacji lub trwałej dysfunkcji rośnie.
W Atlanta Clinic diagnostyka: RTG (kontrola zrostu), TK (precyzyjna ocena), badania (witamina D, wapń, glikemia, parametry zapalne — wykluczenie infekcji). Konsultacja ortopedyczna decyduje o postępowaniu.
Leczenie: optymalizacja czynników (zaprzestanie palenia, leczenie cukrzycy, suplementacja D i wapnia), stymulacja zrostu (BMP, PRP, fala uderzeniowa, elektrostymulacja), reoperacja (dynamizacja zespolenia, zmiana implantu, przeszczepy autogenicznej kości). Multidyscyplinarne podejście.
Zalecane zabiegi
Zastosowanie aparatu Exogen – w przypadku utrudnionego zrostu kości
Aparat Exogen to urządzenie do terapii ultradźwiękami niskiej intensywności (LIPUS), stosowane w przypadkach utrudnionego zrostu kości po złamaniach. Stymuluje naturalny proces gojenia kości, skracając czas zrostu i zmniejszając ryzyko konieczności leczenia operacyjnego.
Najczęstsze pytania
Palenie tytoniu — zmniejsza skuteczność zrostu o 30–50%. Pierwszy krok terapii.
Białka morfogenetyczne kości — czynniki wzrostowe stymulujące tworzenie kości. Stosowane w wybranych brakach zrostu.
Nie — w łagodnych opóźnieniach intensyfikacja leczenia zachowawczego (PRP, fala uderzeniowa, suplementacja) wystarcza. Reoperacja w opornych przypadkach.
