Obrzęki kończyn dolnych
Symetryczne lub asymetryczne obrzęki nóg — różnicowanie kardiologiczne, naczyniowe, nerkowe, limfatyczne. Wymaga ukierunkowanej diagnostyki.
Objawy
O dolegliwości
Obrzęki kończyn dolnych mogą mieć liczne przyczyny: niewydolność serca (obustronne, zaczynają się od kostek), niewydolność żylna (po długim staniu), zakrzepica żył głębokich (jednostronny, nagły, alarmowy), choroby nerek (rozlane, twarde), niewydolność wątroby, hipoalbuminemia, lipoedema, obrzęk limfatyczny.
W Atlanta Clinic ocena obejmuje wywiad (czas trwania, jednostronnie/obustronnie, ból), badanie kliniczne (ucisk palcem, twardość, ciepłota), badania krwi (NT-proBNP, kreatynina, albuminy, parametry tarczycy), USG dopplerowskie żył (wykluczenie zakrzepicy), echokardiografia.
Leczenie celowane: niewydolność serca — leki nasercowe + diuretyki; niewydolność żylna — pończochy uciskowe, flebotonik, w wybranych przypadkach skleroterapia/chirurgia; obrzęk limfatyczny — drenaż, kompresjoterapia; zakrzepica — leczenie przeciwkrzepliwe (pilne).
Zalecane zabiegi
Konsultacja kardiologiczna (EKG i UKG — echo serca w cenie)
Konsultacja kardiologiczna to specjalistyczna ocena objawów ze strony serca i układu krążenia. Wizyta pomaga ustalić przyczynę dolegliwości, ocenić ryzyko sercowo-naczyniowe oraz zaplanować dalszą diagnostykę i leczenie. Cena konsultacji obejmuje EKG oraz UKG (echo serca).
Najczęstsze pytania
Nagły jednostronny obrzęk z bólem łydki — pilna diagnostyka w kierunku zakrzepicy żył głębokich (USG dopplerowskie). Bez tego nie leczyć empirycznie.
W niewydolności żylnej — bardzo. Klasa ucisku dobrana indywidualnie (klasa II najczęściej). Zakładamy rano przed wstaniem.
Łagodne pod koniec ciąży — fizjologiczne. Nagłe, znaczne, asymetryczne lub z towarzyszącymi objawami nadciśnienia (białkomocz, bóle głowy) — pilna konsultacja położnika.
