Neuralgia
Ból o charakterze neuropatycznym wzdłuż przebiegu nerwu — wymaga dedykowanego leczenia, NLPZ tutaj nie wystarczają.
Objawy
O dolegliwości
Neuralgia to ból generowany przez uszkodzenie lub dysfunkcję nerwu obwodowego. Klasyczne postacie: nerwoból międzyżebrowy, neuralgia trójdzielna (jednostronny, lancetujący ból twarzy), neuralgia popółpaścowa, neuralgia potyliczna. Charakter bólu jest specyficzny — strzelający, palący, kłujący — często nie reaguje na klasyczne leki przeciwbólowe.
W Atlanta Clinic diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad (charakter, lokalizacja, czynniki nasilające), badanie neurologiczne, w razie wskazań MR (wykluczenie konfliktu naczyniowo-nerwowego w trójdzielnej, ucisku przy międzyżebrowej), EMG.
Leczenie: gabapentynoidy (gabapentyna, pregabalina), karbamazepina (szczególnie w trójdzielnej), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, duloksetyna), miejscowo lidokaina lub kapsaicyna. W neuralgii trójdzielnej opornej — termolezja zwoju Gassera lub dekompresja mikronaczyniowa.
Zalecane zabiegi
Kriolezja
Kriolezja to zabieg polegający na selektywnym niszczeniu tkanki nerwowej zimnem w celu długotrwałego zmniejszenia bólu. Stosowana przy bólach kręgosłupa, stawów oraz przewlekłych zespołach bólowych.
Najczęstsze pytania
Słabo. Ból neuropatyczny wymaga leków celowanych: gabapentyna, pregabalina, amitryptylina, karbamazepina. Schematy łączone często skuteczniejsze niż monoterapia.
Ból utrzymujący się >3 mies. po przebytej półpaścu (półpaścu = wirusowa reaktywacja VZV). Profilaktyka — szczepienie przeciw półpaścu u osób >50 r.ż.
Częściowo — leczenie farmakologiczne (karbamazepina) działa u 70–80%. W przypadkach opornych — leczenie zabiegowe (termolezja, dekompresja) daje długotrwałą poprawę.
