Hiperurykemia
Podwyższony kwas moczowy — czynnik ryzyka dny moczanowej, kamicy nerkowej i powikłań sercowo-naczyniowych.
Objawy
O dolegliwości
Hiperurykemia to utrwalony nadmiar kwasu moczowego we krwi (>7 mg/dl u mężczyzn, >6 mg/dl u kobiet). Może wynikać z nadprodukcji (dieta wysokopurynowa, zespół metaboliczny, choroby hematologiczne) lub upośledzonego wydalania (choroby nerek, leki moczopędne, alkohol).
W Atlanta Clinic diagnostyka obejmuje kwas moczowy w surowicy i dobowej zbiórce moczu, parametry nerkowe (kreatynina, eGFR), glikemię, lipidogram, TSH oraz badanie USG nerek. Oceniamy też ryzyko sercowo-naczyniowe — hiperurykemia często towarzyszy zespołowi metabolicznemu.
Leczenie zaczynamy od modyfikacji diety: ograniczenie czerwonego mięsa, podrobów, owoców morza, alkoholu (szczególnie piwa), fruktozy. Przy nawracającej dnie, kamicy nerkowej lub bardzo wysokich wartościach włączamy allopurinol lub febuksostat. Cel: kwas moczowy <6 mg/dl (przy dnie <5).
Zalecane zabiegi
Diagnostyka i leczenie dny moczanowej
Konsultacja reumatologiczna w kierunku dny moczanowej obejmuje ocenę objawów, analizę wyników badań oraz dobór leczenia ostrego napadu i profilaktyki nawrotów. Celem jest zmniejszenie bólu, opanowanie stanu zapalnego i długofalowa kontrola poziomu kwasu moczowego.
Najczęstsze pytania
Nie zawsze farmakologicznie. Zaczynamy od diety i hydratacji. Leki rozważamy przy >9 mg/dl, kamicy nerkowej lub niewydolności nerek.
U części pacjentów tak — szczególnie po redukcji alkoholu i fruktozy. Ale w hiperurykemii utrwalonej często konieczna farmakoterapia.
Tak, dobrze tolerowany. Rzadkie, ale poważne reakcje skórne wymagają natychmiastowego odstawienia. U niektórych pacjentów wskazane jest oznaczenie HLA-B*5801.
