Ból promieniujący do nogi
Ból schodzący od pleców lub pośladka do nogi — najczęściej rwa kulszowa. Wymaga wykluczenia ucisku korzenia nerwowego.
Objawy
O dolegliwości
Ból schodzący w głąb kończyny dolnej zwykle ma podłoże korzeniowe — to ucisk korzenia L4, L5 lub S1 w przebiegu dyskopatii lędźwiowej, stenozy kanału lub spondylolistezy. Charakter bólu (gdzie konkretnie schodzi) pomaga zidentyfikować poziom ucisku.
W Atlanta Clinic pełne badanie neurologiczne (test Lasegueʼa, ocena czucia, odruchów, siły) i celowane MR kręgosłupa lędźwiowego ustalają rozpoznanie. Czasami konieczne EMG dla różnicowania z neuropatiami obwodowymi.
Większość przypadków leczymy zachowawczo (fizjoterapia, leki, blokady epiduralne). Operację rozważamy przy istotnym deficycie neurologicznym lub przewlekłym, opornym bólu.
Zalecane zabiegi
Dyscektomia
Dyscektomia to zabieg operacyjny polegający na usunięciu uszkodzonego lub przepuklinowego dysku międzykręgowego, który uciska nerwy lub rdzeń kręgowy. Wykonywana metodą klasyczną lub małoinwazyjną, przynosi szybką ulgę w bólu korzeniowym i przywraca sprawność kończyn. Wskazana szczególnie w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego.
Laminektomia
Laminektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu łuku kręgowego w celu poszerzenia kanału kręgowego i odbarczenia uciśniętych korzeni nerwowych. Stosowana przy stenozie kanału kręgowego i zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych.
Operacyjne leczenie zmian zwyrodnieniowych kręgozmyków
Operacyjne leczenie zmian zwyrodnieniowych kręgozmyków to chirurgia kręgosłupa stosowana w przypadku nieprawidłowego przesunięcia kręgów względem siebie na tle degeneracji. Leczenie obejmuje odbarczenie nerwów i stabilizację kręgosłupa, likwidując ból i objawy neurologiczne.
Operacyjne leczenie zmian zwyrodnieniowych skolioz
Operacyjne leczenie zmian zwyrodnieniowych skolioz to zaawansowana chirurgia kręgosłupa stosowana w przypadkach, gdy boczne skrzywienie kręgosłupa u dorosłych prowadzi do bólu, niesprawności i objawów neurologicznych. Zabieg obejmuje korekcję skrzywienia i stabilizację kręgosłupa implantami.
Usunięcie przepukliny dysku metodą endoskopową (techniką Max More)
Endoskopowe usunięcie przepukliny dysku to małoinwazyjny zabieg kręgosłupa wykonywany przez niewielkie dojście, z użyciem kamery i precyzyjnych narzędzi. Celem zabiegu jest odbarczenie uciskanego nerwu i zmniejszenie objawów takich jak ból promieniujący do nogi lub ręki, drętwienie i osłabienie.
Najczęstsze pytania
Korzeń L4 — przednia część uda i podudzia. L5 — boczna strona podudzia, grzbiet stopy, paluch. S1 — tylna strona uda i łydki, pięta, zewnętrzna strona stopy.
Przy bólu >6 tygodni, deficytach neurologicznych lub czerwonych flagach — tak. Wcześniej można obserwować i leczyć zachowawczo.
Iniekcja sterydu i znieczulenia do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa pod kontrolą RTG/USG. Często skutecznie likwiduje ból korzeniowy na tygodnie–miesiące.
