Ból promieniujący do kończyny dolnej
Klasyczna rwa kulszowa — ból promieniujący od pleców przez pośladek aż do nogi. Najczęściej z dyskopatii lędźwiowej.
Objawy
O dolegliwości
Ból promieniujący do nogi (rwa kulszowa, ischialgia) to objaw ucisku korzenia nerwowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. Najczęstszą przyczyną jest przepuklina dyskowa, rzadziej stenoza kanału, spondyloliza, zmiany pourazowe lub guzy. Ból ma charakterystyczny przebieg — wzdłuż nerwu kulszowego.
W Atlanta Clinic diagnostyka obejmuje badanie neurologiczne (test Lasegueʼa, czucie, odruchy, siła mięśniowa), MR kręgosłupa lędźwiowego (gdy ból utrzymuje się >6 tygodni lub są deficyty neurologiczne).
Leczenie pierwszej linii to fizjoterapia, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, edukacja. W opornych przypadkach — iniekcje epiduralne, blokady korzeniowe. Operację (mikrodiscektomia) rezerwujemy dla pacjentów z istotnym deficytem neurologicznym lub bólem opornym na leczenie zachowawcze.
Zalecane zabiegi
Blokady parawertebralne / przeciwbólowe
Blokady parawertebralne to precyzyjne iniekcje środków znieczulających i/lub przeciwzapalnych wykonywane w okolicę kręgosłupa, mające na celu szybkie zniesienie bólu. Stosuje się je w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu kręgosłupa, rwy kulszowej, brachalgii i innych zespołów bólowych. Efekt może utrzymywać się od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Korporodeza
Korporodeza to zabieg chirurgiczny polegający na trwałym usztywnieniu kręgosłupa w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym. Stosowana jest przy zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych, niestabilności kręgosłupa lub skoliozach.
Kriolezja
Kriolezja to zabieg polegający na selektywnym niszczeniu tkanki nerwowej zimnem w celu długotrwałego zmniejszenia bólu. Stosowana przy bólach kręgosłupa, stawów oraz przewlekłych zespołach bólowych.
Operacyjne leczenie zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa
Operacyjne leczenie zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa obejmuje różne techniki chirurgiczne stosowane w zaawansowanych przypadkach degeneracji krążków międzykręgowych i stawów kręgosłupa. Celem jest odbarczenie nerwów, stabilizacja kręgosłupa i przywrócenie sprawności pacjenta.
Stabilizacje międzytrzonowe
Stabilizacje międzytrzonowe to zabiegi chirurgiczne polegające na trwałym połączeniu dwóch lub więcej kręgów za pomocą implantów w celu eliminacji bólu i stabilizacji kręgosłupa. Stosowane w leczeniu zdegenerowanych krążków międzykręgowych, kręgozmyków i niestabilności kręgosłupa.
Wyciąg szyjno lędźwiowy
Wyciąg szyjno-lędźwiowy to zabieg fizjoterapeutyczny polegający na mechanicznym lub grawitacyjnym rozciąganiu kręgosłupa w celu zmniejszenia ucisku na nerwy, krążki międzykręgowe i stawy. Przynosi ulgę w bólu korzeniowym, rwach kulszowych i brachialgiach.
Najczęstsze pytania
70% przypadków ustępuje w 6 tygodni, 90% w 12 tygodni. Wczesna fizjoterapia i unikanie leżenia przyspieszają poprawę.
Bierne unoszenie wyprostowanej nogi pacjenta — wywołuje promieniujący ból w rwie kulszowej. Dodatni wynik potwierdza ucisk korzenia.
W rwie kulszowej z istotnym deficytem neurologicznym — bardzo skutecznie. Większość pacjentów wraca do pełnej aktywności w 4–8 tygodni.
