Ból neuropatyczny
Piekący, kłujący ból powstający z uszkodzenia nerwów — wymaga innego leczenia niż ból nocyceptywny.
Objawy
O dolegliwości
Ból neuropatyczny to ból wynikający z uszkodzenia lub dysfunkcji układu nerwowego. Pacjenci opisują go jako piekący, kłujący, „prądowy", często z drętwieniem i nadwrażliwością na dotyk. Klasyczne przyczyny: neuropatia cukrzycowa, neuralgia popółpaścowa, radikulopatie, zespół cieśni, urazy nerwów obwodowych.
W Atlanta Clinic diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu neurologicznym i — w wybranych przypadkach — EMG/przewodnictwie nerwowym, MR oraz badaniach metabolicznych (HbA1c, witamina B12).
Leczenie różni się od bólu nocyceptywnego — klasyczne NLPZ działają słabo. Stosujemy gabapentynoidy, leki przeciwdepresyjne, lidokainę miejscową, w wybranych przypadkach blokady nerwowe lub stymulację rdzenia kręgowego. Kluczowe jest leczenie przyczyny (np. wyrównanie cukrzycy).
Zalecane zabiegi
Kriolezja
Kriolezja to zabieg polegający na selektywnym niszczeniu tkanki nerwowej zimnem w celu długotrwałego zmniejszenia bólu. Stosowana przy bólach kręgosłupa, stawów oraz przewlekłych zespołach bólowych.
Leczenie powikłań cukrzycy, w tym stopy cukrzycowej
Leczenie powikłań cukrzycy obejmuje kompleksową opiekę nad pacjentami ze stopami cukrzycowymi, neuropatią i chorobami naczyń. Celem jest zapobieganie amputacjom i innym poważnym następstwom choroby poprzez wczesną interwencję i regularny monitoring.
Najczęstsze pytania
Słabo. Ból neuropatyczny wymaga innych grup leków — gabapentynoidów (pregabalina, gabapentyna), leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, duloksetyna), lidokainy miejscowo.
Uszkodzenie nerwów obwodowych w przebiegu cukrzycy — daje typowe pieczenie i drętwienie stóp. Wczesne wyrównanie glikemii zmniejsza progresję.
Tak, choć trudniej niż klasyczny ból. Większość pacjentów osiąga istotną redukcję dolegliwości przy odpowiednim doborze leczenia i czasu.
