Ból kręgosłupa z objawami neurologicznymi
Ból kręgosłupa z drętwieniem, osłabieniem siły lub problemami ze zwieraczami — sytuacja wymagająca pilnej diagnostyki MR.
Objawy
O dolegliwości
Gdy bólowi kręgosłupa towarzyszą objawy neurologiczne — drętwienie kończyn, osłabienie mięśni, zaburzenia chodu, problemy z kontrolą oddawania moczu lub stolca — diagnostyka traci charakter rutynowy i staje się pilna. To może oznaczać przepuklinę dyskową z uciskiem, mielopatię szyjną lub w skrajnych przypadkach zespół ogona końskiego (urgent surgical case).
W Atlanta Clinic pacjenci z taką prezentacją są przyjmowani priorytetowo: szybkie badanie neurologiczne, MR kręgosłupa w trybie pilnym, konsultacja chirurga kręgosłupa. Zespół ogona końskiego (osłabienie obu nóg, znieczulenie krocza, retencja moczu) to wskazanie do operacji w ciągu godzin.
Leczenie zależy od skali deficytu: drobne objawy korzeniowe — leczymy zachowawczo (fizjoterapia, blokady), istotne deficyty motoryczne lub mielopatia — operacja dekompresyjna. Wcześnie podjęta decyzja zwiększa szanse na pełen powrót funkcji.
Zalecane zabiegi
Dyscektomia
Dyscektomia to zabieg operacyjny polegający na usunięciu uszkodzonego lub przepuklinowego dysku międzykręgowego, który uciska nerwy lub rdzeń kręgowy. Wykonywana metodą klasyczną lub małoinwazyjną, przynosi szybką ulgę w bólu korzeniowym i przywraca sprawność kończyn. Wskazana szczególnie w przypadkach nieskuteczności leczenia zachowawczego.
Usunięcie przepukliny dysku metodą endoskopową (techniką Max More)
Endoskopowe usunięcie przepukliny dysku to małoinwazyjny zabieg kręgosłupa wykonywany przez niewielkie dojście, z użyciem kamery i precyzyjnych narzędzi. Celem zabiegu jest odbarczenie uciskanego nerwu i zmniejszenie objawów takich jak ból promieniujący do nogi lub ręki, drętwienie i osłabienie.
Najczęstsze pytania
Ucisk worka oponowego z licznymi korzeniami nerwowymi — daje osłabienie obu nóg, znieczulenie krocza i retencję moczu. To stan nagły, wymagający operacji w ciągu godzin.
Tak — to oznacza ucisk na korzeń nerwowy. Wymaga oceny i często MR. Część przypadków leczymy zachowawczo, część operacyjnie.
Zależy od deficytu. Lekkie objawy — można obserwować i leczyć zachowawczo 6–12 tygodni. Postępujące osłabienie — interwencja w ciągu tygodni, nie miesięcy.
