Nawracający ból po krótkotrwałej poprawie po blokadzie
Krótka odpowiedź na blokadę — wskazuje na konieczność rozszerzenia leczenia: termolezji, zabiegu, lub przeglądu rozpoznania.
Objawy
O dolegliwości
Krótkotrwała poprawa po blokadzie (kilka dni–tygodni, potem powrót dolegliwości) jest częsta i diagnostycznie cenna. Potwierdza, że blokowane miejsce generuje ból (cel terapeutyczny zlokalizowany), ale wskazuje, że sama blokada nie wystarcza jako leczenie definitywne.
W Atlanta Clinic w takich sytuacjach rozważamy: termolezję RF (tempa nerwów stawów międzywyrostkowych — efekt 6–12 mies.), nukleoplastykę (przy bólu dyskogennym), powtórzenie blokady z dodatkiem PRP, lub leczenie operacyjne (np. dekompresję, spondylodezę). Czasem sygnał, że pierwotne rozpoznanie wymaga weryfikacji.
Decyzja zawsze opiera się na pełnej ocenie: obraz MR, dynamika reakcji na blokady, oczekiwania pacjenta, ogólny stan zdrowia. Termolezja często jest następnym logicznym krokiem po dwóch udanych ale krótkotrwałych blokadach.
Zalecane zabiegi
Termolezja
Termolezja (radiofrequency ablation) to zabieg polegający na niszczeniu włókien nerwowych przewodzących ból za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości. Stosowana w leczeniu przewlekłego bólu kręgosłupa i stawów, zapewnia długotrwałą ugę w bólu bez konieczności operacji.
Najczęstsze pytania
Nie do końca — to dowód, że blokowane miejsce jest źródłem bólu. Kierujemy się wtedy do trwalszych metod (termolezja, zabieg).
Termiczna ablacja nerwów obwodowych (najczęściej gałązek przyśrodkowych stawów międzywyrostkowych). Efekt 6–12 mies., procedura w warunkach ambulatoryjnych.
3–4 x w roku, jeśli każda daje istotną poprawę. Częstsze wymagają zmiany strategii leczenia.
