Ból promieniujący do kończyny górnej
Rwa ramienna — ucisk korzenia nerwowego w odcinku szyjnym. Daje promieniujący ból, drętwienie i osłabienie ręki.
Objawy
O dolegliwości
Ból promieniujący do ręki (rwa ramienna) wynika najczęściej z ucisku korzenia nerwowego w odcinku szyjnym kręgosłupa. Przyczyny: dyskopatia szyjna z przepukliną, zmiany zwyrodnieniowe, zwężenie otworów międzykręgowych. Pacjent skarży się na ból od karku do ręki, drętwienia palców i osłabienie chwytu.
W Atlanta Clinic diagnostyka obejmuje badanie neurologiczne (test Spurlinga, ocena czucia, odruchów, siły), MR kręgosłupa szyjnego, w wybranych przypadkach EMG — by różnicować z zespołem cieśni i innymi neuropatiami obwodowymi.
Pierwsza linia to fizjoterapia, korekta postawy, ergonomia stanowiska pracy, leki, blokady. Przy istotnym deficycie neurologicznym lub bólu opornym — konsultacja chirurga kręgosłupa, w wybranych przypadkach mikrodiscektomia szyjna lub fuzja.
Zalecane zabiegi
Blokady parawertebralne / przeciwbólowe
Blokady parawertebralne to precyzyjne iniekcje środków znieczulających i/lub przeciwzapalnych wykonywane w okolicę kręgosłupa, mające na celu szybkie zniesienie bólu. Stosuje się je w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu kręgosłupa, rwy kulszowej, brachalgii i innych zespołów bólowych. Efekt może utrzymywać się od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Korporodeza
Korporodeza to zabieg chirurgiczny polegający na trwałym usztywnieniu kręgosłupa w odcinku szyjnym, piersiowym lub lędźwiowym. Stosowana jest przy zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych, niestabilności kręgosłupa lub skoliozach.
Kriolezja
Kriolezja to zabieg polegający na selektywnym niszczeniu tkanki nerwowej zimnem w celu długotrwałego zmniejszenia bólu. Stosowana przy bólach kręgosłupa, stawów oraz przewlekłych zespołach bólowych.
Laminektomia
Laminektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu łuku kręgowego w celu poszerzenia kanału kręgowego i odbarczenia uciśniętych korzeni nerwowych. Stosowana przy stenozie kanału kręgowego i zaawansowanych zmianach zwyrodnieniowych.
Wyciąg szyjno lędźwiowy
Wyciąg szyjno-lędźwiowy to zabieg fizjoterapeutyczny polegający na mechanicznym lub grawitacyjnym rozciąganiu kręgosłupa w celu zmniejszenia ucisku na nerwy, krążki międzykręgowe i stawy. Przynosi ulgę w bólu korzeniowym, rwach kulszowych i brachialgiach.
Najczęstsze pytania
Bierne odchylenie głowy w stronę bólu z naciskiem osiowym — wywołuje promieniujący ból w rwie ramiennej. Dodatni wynik potwierdza ucisk korzenia.
Cieśń to drętwienie nocne dłoni z osłabieniem i pozytywnym Phalenem. Rwa to ból szyi promieniujący do ręki z testem Spurlinga. Często konieczne EMG.
W większości przypadków nie. Operację (mikrodiscektomia, fuzja) rezerwujemy dla istotnych deficytów lub bólu opornego na leczenie zachowawcze.
