Ortopedia i Traumatologia

Blokady dootworowe (transforaminalne)

Blokady dootworowe (transforaminalne) to celowane iniekcje leków przeciwzapalnych podawane pod kontrolą rentgenowską (ramię C) dokładnie w miejscu, w którym korzeń nerwowy opuszcza kanał kręgowy. Stosowane przy bólu korzeniowym (m.in. rwie kulszowej i ramiennej) towarzyszącym dyskopatii i zwężeniu otworu międzykręgowego. Celem jest zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku podrażnionego korzenia.

1 poziom: 2 100 zł; 2 poziomy: 2 600 zł

30 min

O zabiegu

Blokada dootworowa (transforaminalna) polega na nadtwardówkowym podaniu leku sterydowego bezpośrednio w okolicę korzenia nerwowego, w miejscu jego wyjścia z kanału kręgowego przez otwór międzykręgowy. Zabieg wykonujemy pod kontrolą rentgenowską (ramię C), co pozwala precyzyjnie umiejscowić igłę i zwiększa bezpieczeństwo procedury.

Podane leki przeciwzapalne zmniejszają stan zapalny i obrzęk uciśniętego lub podrażnionego korzenia, co przekłada się na złagodzenie bólu promieniującego do kończyny, a niekiedy także drętwienia i mrowienia. Blokada bywa stosowana zarówno leczniczo, jak i diagnostycznie — pomaga potwierdzić, który poziom kręgosłupa odpowiada za dolegliwości.

Zabieg najczęściej proponujemy przy bólu korzeniowym towarzyszącym dyskopatii, przepuklinie dysku lub zwężeniu otworu międzykręgowego, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi wystarczającej poprawy. Kwalifikację przeprowadza lekarz na podstawie badania oraz obrazu rezonansu magnetycznego.

Korzyści

Precyzyjne podanie leku pod kontrolą rentgenowską (ramię C)

Zmniejszenie bólu korzeniowego promieniującego do kończyny

Ograniczenie stanu zapalnego i obrzęku korzenia nerwowego

Możliwość poprawy drętwienia i mrowienia

Wartość diagnostyczna — potwierdzenie poziomu odpowiedzialnego za ból

Metoda małoinwazyjna, zwykle w trybie jednodniowym

Przeciwwskazania

Aktywna infekcja ogólna lub zakażenie skóry w miejscu wkłucia

Zaburzenia krzepnięcia lub leczenie zwiększające ryzyko krwawienia

Uczulenie na podawany lek (steryd, środek kontrastowy lub znieczulający)

Brak zgodności objawów z obrazem badań — niejasne źródło bólu

Niewyrównana cukrzyca (ostrożność przy sterydach)

Brak współpracy pacjenta uniemożliwiający bezpieczne wykonanie zabiegu

Zalecenia po zabiegu

Po blokadzie zwykle można wrócić do domu tego samego dnia. W pierwszej dobie warto oszczędzać leczoną okolicę i unikać większych przeciążeń. Efekt przeciwbólowy może pojawić się od razu (dzięki środkowi znieczulającemu), a pełne działanie przeciwzapalne sterydu rozwija się zwykle w ciągu kilku dni. Przejściowe nasilenie bólu lub tkliwość w miejscu wkłucia są typowe. W razie narastającego bólu, gorączki, wyraźnego osłabienia kończyny lub objawów infekcji należy skontaktować się z lekarzem.

Najczęstsze pytania

Blokada dootworowa (transforaminalna) podaje lek bardzo precyzyjnie w okolicę konkretnego korzenia nerwowego przy jego wyjściu z kanału kręgowego, pod kontrolą rentgenu. Blokada parawertebralna działa szerzej, w okolicy przykręgosłupowej. Wybór metody zależy od charakteru i lokalizacji bólu.

Wykonujemy go w znieczuleniu miejscowym, więc dyskomfort jest niewielki. Pacjenci najczęściej odczuwają krótkie ukłucie i uczucie rozpierania podczas podawania leku.

To kwestia indywidualna — u części pacjentów ulga utrzymuje się od kilku tygodni do kilku miesięcy. Czasem konieczne jest powtórzenie zabiegu lub połączenie go z rehabilitacją.

O liczbie i odstępach między iniekcjami decyduje lekarz, biorąc pod uwagę reakcję na leczenie i ograniczenia związane ze stosowaniem sterydów. Nie powtarza się ich bez wyraźnych wskazań.

Tak, planowanie blokady dootworowej opieramy przede wszystkim na rezonansie magnetycznym, który pokazuje poziom i przyczynę ucisku korzenia. W razie potrzeby diagnostykę uzupełniamy o RTG.