Nieregularne bicie serca
Subiektywnie nieregularne tętno — wymaga diagnostyki kardiologicznej (EKG, Holter), by wykluczyć migotanie przedsionków i inne arytmie.
Objawy
O dolegliwości
Nieregularne bicie serca może być subiektywne (świadomość pojedynczych skurczów dodatkowych) lub obiektywne (rzeczywista arytmia). Najgroźniejsza forma — migotanie przedsionków (AF) — daje nieregularny, często szybki rytm i 5x zwiększa ryzyko udaru. Każde nowe nieregularne bicie wymaga oceny.
W Atlanta Clinic ocenę zaczynamy od EKG spoczynkowego (jeśli arytmia jest aktywna — diagnostyka), Holtera EKG 24/48/72h (najczęściej arytmie są napadowe), echokardiografii (struktura serca), morfologii, TSH, elektrolitów. W razie potrzeby event-recorder lub badanie elektrofizjologiczne.
Leczenie zależy od rozpoznania: migotanie przedsionków — leczenie przeciwkrzepliwe (DOAC) + kontrola rytmu lub częstotliwości; częstoskurcze — beta-blokery lub ablacja; skurcze dodatkowe — uspokojenie + ewentualnie beta-bloker. Każde leczenie wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści.
Najczęstsze pytania
Kołatanie to subiektywne odczucie. „Nieregularne" sugeruje nieregularny rytm — który może, ale nie musi, być prawdziwą arytmią. Diagnostyka to samo.
Tak — choć samo nie powoduje śmierci, znacząco zwiększa ryzyko udaru. Stąd leczenie przeciwkrzepliwe jest fundamentem.
Procedura wewnątrznaczyniowa, w której „spalane" są ogniska arytmogenne w sercu. Skuteczność w migotaniu przedsionków 60–80%, w częstoskurczach >90%.
