Nawracające zapalenie stawów
Powtarzające się epizody bólu i obrzęku stawów — wymaga diagnostyki w kierunku chorób reumatycznych, dny lub krystalopatii.
Objawy
O dolegliwości
Nawracające zapalenie stawów to powtarzające się epizody obrzęku, zaczerwienienia i bólu jednego lub wielu stawów. Wymaga diagnostyki różnicowej: dna moczanowa (typowo paluch, kwas moczowy), krystalopatia CPPD (kolano, nadgarstek), reaktywne zapalenia (po infekcjach), wczesny RZS, łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS), spondyloartropatie seronegatywne.
W Atlanta Clinic diagnostyka obejmuje wywiad (wzór zajęcia stawów, czas trwania, towarzyszące objawy), badania krwi (kwas moczowy, RF, anty-CCP, HLA-B27, CRP, OB), USG stawów, w wybranych przypadkach RTG i nakłucie diagnostyczne.
Leczenie celowane na rozpoznanie: dna — leczenie hipourykemiczne (allopurinol), RZS — DMARDs (metotreksat, leflunomid, biologiczne), ŁZS — DMARDs lub biologiczne. Terapia zaczyna się jak najwcześniej — opóźnienie pogarsza rokowanie.
Zalecane zabiegi
Diagnostyka i leczenie dny moczanowej
Konsultacja reumatologiczna w kierunku dny moczanowej obejmuje ocenę objawów, analizę wyników badań oraz dobór leczenia ostrego napadu i profilaktyki nawrotów. Celem jest zmniejszenie bólu, opanowanie stanu zapalnego i długofalowa kontrola poziomu kwasu moczowego.
Najczęstsze pytania
Nie. Diagnostyka różnicowa obejmuje >10 jednostek chorobowych. Kluczowy jest wzór zajęcia stawów, badania krwi (RF, anty-CCP) i obraz USG.
Leki modyfikujące przebieg choroby — nie tylko łagodzą objawy, ale spowalniają destrukcję stawów. Wprowadzane jak najwcześniej w RZS.
Dobrze tolerowane, ale wymagają monitoringu (ryzyko infekcji). Wprowadzane po niepowodzeniu DMARDs klasycznych. Decyzja w ośrodku reumatologicznym.
